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基因检测与肺癌的分子靶向治疗

发布日期:2018-10-13 作者:admin

    分子靶向治疗又叫生物导弹,其特征是针对已经明确的致癌位点设计治疗药物,这类药物特异性地与肿瘤细胞结合,导致肿瘤细胞死亡而不伤害人体正常的细胞,是对肿瘤细胞进行的精准灭杀。因此,靶向治疗的疗效明显优于化疗,而副作用比化疗小得多。

    目前应用于肺癌患者的分子靶向治疗药物主要有三类,分别针对表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变以及跨膜的受体酪氨酸激酶(ROS1)基因突变而设计。据文献报道,靶向治疗有效率约70%,也就是说检测出基因突变的肺癌患者,无论是EGFR突变还是ALK突变,经治疗后疾病获得完全缓解和部分缓解的比例在60%70%。另外,靶向治疗的无病生存时间约913个月,明显高于化疗无病生存时间(56个月)。

    那么,哪些肺癌患者适合分子靶向治疗呢?如何筛选出适合分子靶向治疗的肺癌患者呢?显然,只有发生了相关基因突变的患者才能进行相应的靶向治疗,只有进行基因检测才能确定病人是否发生了这些靶基因突变。因此,分子靶向治疗的前提是相关基因的分子检测。

    最好选择肿瘤组织进行基因检测,手术切除标本、支气管镜活检标本、肺穿刺标本、胸水细胞块等各种组织标本都适合用于基因检测。但是,为了保证基因检测的准确性,检测前需要病理医师对标本进行评估,挑选含肿瘤细胞多的组织进行检测。虽然也可以使用血液标本,但血液检测的敏感性远低于组织标本,对于考虑进行靶向治疗的病人,仍然建议取组织标本进行基因检测。

    对于中晚期非小细胞肺癌患者来说,只要检测到基因突变,推荐首选分子靶向治疗。因为在患者的疾病缓解率、无病进展生存时间以及生活质量等方面的数据都优于化疗。如果在化疗出现耐药后再使用靶向治疗,可能会导致靶向治疗的有效性降低。(病理科,李玉广)